Bệnh Án Phục Hồi Chức Năng

Liên kết webĐại học tập Duy TânTuyển sinch 2014WHOTạp chí Y học Thực hành - Sở Y tếCỤC KHOA HỌC CÔNG NGHỆ & ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾHỘI ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAMĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNHĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐẠI HỌC Y DƯỢC TPhường HỒ CHÍ MINHĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCHTẠPhường CHÍ SỨC KHỎE & ĐỜI SỐNG – BỘ Y TẾTẠP. CHÍ Y HỌC TP.. HỒ CHÍ MINHY KHOA VIỆT NAMTẠP CHÍ Y HỌC DỰ PHÒNG
*
*
*

I.PHẦN HÀNH CHÍNH

Họ tên dịch nhân:VŨ THỊ HUYỀN Giới : đàn bà Dân tộc: khiếp Ngề ngiệp: học sinh

II.LÝ DO VÀO VIỆN liệt nửa bạn mặt phải

III.BỆNH SỬ

1.Qúa trình bệnh án. khởi căn bệnh bí quyết ngày vào viện một ngày , trê tuyến phố đi học về công ty người mắc bệnh xuất hiện thêm những triệu hội chứng chống mặt ,nôn ói, kèm liệt dần dần nửa fan mặt đề xuất , nửa phương diện bên dưới phải, xôn xao ý thức , bệnh nhân nói hết sức trở ngại p hát âm ko rỏ tức thì kế tiếp bn được gửi ngay vào bệnh viện BA ĐỒN tại đây người bị bệnh đ ược các bác bỏ sĩ mang đến có tác dụng ct-scaner, một vài xét ngiệm cùng được chẩn đoán thù là : xuất huyết óc T ngi bởi di dạng mạch máu óc.vào 3 ngày đầu bn có đại vệ sinh không từ nhà nói khôn xiết khó khăn , tử ngày lắp thêm tứ trngơi nghỉ đi bn cải thiện dần dần. ở điều trị tại đây được ngay sát một tuần lễ mà lại tình trạng liệt nửa bạn vẫn không lành phải bn dược chuyển lên bv tw huế liên tiếp điều trị, nằm ở cc nhi một ngày , sau đó chuyển hẳn sang ngoại thần khiếp bn nằm chữa bệnh trên trên đây 2 tuần dịch dần ôn định bn sẽ nói được , nhà hàng được , đại tiểu tiện từ bỏ nhà ,toàn trạng tương đối , tuy vậy thủ công vẫn yếu liệt cần bn được chuyển mang lại khoa phcn nhằm tiếp tục điều trị . trên phía trên bn đ ược luyện tập với truyền dịch ; glucose 5% 5ml NaCL 10% 5ml KCL 10% 5ml CTM 15 giọt/p CaCL2 105 5ml Ghi dấn lúc vào viện : bệnh dịch tỉnh giấc táo Apple tiếp xúc giỏi , domain authority niêm mạc hồng hào , tổng trạng vừa phải , liệt nửa tín đồ mặt phải ,liệt mặt ko rõ , sẽ nọi được tuy nhiên vẫn còn trở ngại.

Bạn đang xem: Bệnh án phục hồi chức năng

IV. TIỀN SỬ:

1. bản than: Chưa mắc bệnh lý gì đặc biệt quan trọng, chưa lần như thế nào bị bất tỉnh học hành sinch hoạt bt.

2. Gia đình: Không tất cả ai mắc bệnh dịch liên quan, giỏi bị bệnh tật gì sệt biệt

V. KHÁM HIÊN TẠI:

1.Toàn than : tỉnh táo tiếp xúc giỏi ,da niêm mạc hồng hào ,không phù không xuất tiết , ko sốt , toàn trạng vừa phải . mạch 88l/p h/a 120/75 mmHg nhiệt 37,5 cân nặng 29 kilogam cao 1,25 cm

2. Các cơ quan

2.1.tuần hoàn. Không hồi hộp , đánh trống ngực . T1,T2 nghe rỏ , không nge âm bệnh lý

2.2.thở . Không ho không không thở được , lồng ngực tương xứng . Rrpn nge rõ nhị phế truất ngôi trường . Không nghe rale .

2.3.tiêu hoá . Ăn uống được ,bụng không đau không chướng , đại vệ sinh tự nhà , phân thường xuyên . Gan lách ko mập .

2.4 thận máu niệu sinch dục Không tè buốt rát thủy dịch rubi trong . đi tiểu từ bỏ nhà , số lượng khoảng 1200 ml /24h. hai thận hẹp , ấn các điểm niên quản ngại ko nhức. Chưa bao gồm kinh nguyệt .

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Trinket Là Gì ? Nghĩa Của Từ Trinket Trong Tiếng Việt

2.5.cơ xương khớp. Không teo cơ cứng khớp , các khớp cử động trong giới hạn bình thường .trương lực cơ bên thủ túc yêu cầu sút.

2.6. thần tởm . tỉnh giấc hãng apple xúc tiếp giỏi , liệt nửa người bên đề xuất , liệt khía cạnh trung ương phia mặt cần .mất đi lại thuộc cấp bên cần, sự phản xạ gân xương mất phia mặt tay chân bị liệt vết babinski (-) .

2.7. các ban ngành khác Chưa phát hiện dịch lý

VI. CẬN LÂM SÀNG: Urê 6,3 mmol/l Crê 65Mmol/l CRP 5,6mg/l Na 135 mmol/l K 3,9 mmol/lCL 98mmol/l T-Ca 2,38 mmol/l CHỤP.. CT-SCANER Tấm hình khối hận đông máu tăng tỉ trọng vào nhu tế bào óc phía mặt ban cầu óc trái . CHỤP.. NHUỘM ĐỘNG MẠCH CÓ THUỐC CẢN QUANG (CHỤP. MSCT HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH CẢNH NÃO ). xuất máu óc vùng thái dương đỉnh trái ,tất cả hiện tượng đã dung nạp dần trường đoản cú nước ngoài vi vào trung tâm giữ lại vùng phù vật nài giảm tỉ trọng bao phủ. vệt choán chỗ chèn lấn óc thất bên.

VII. TÓM TẮT - BIỆN LUẬN - CHẨN ĐOÁN. Tóm tắt. người mắc bệnh bạn nữ 10 tuổi vào viện vì chưng nguyên do nôn mửa kem liệt nửa fan mặt đề nghị qua thăm khám lâm quý phái , cân lâm lịch sự , căn bệnh sử của người mắc bệnh. Em rut ra những vệt hội chứng và hội bệnh sau đây: hội bệnh liệt mượt nửa ngưòi bên bắt buộc : mất vận chuyển tuỳ thuộc phía bên liệt, liệt khía cạnh trung ương bên phải ,trương lực cơ giảm phía bên liệt , phản xạ gân xương mất bên liệt, ngiệm pháp barré (+) cả bỏ ra bên trên cùng bỏ ra bên dưới. hội triệu chứng tăng áp lực nội sọ : ói mửa , choáng váng, cchờ phương diện ,rối loạn ý thức . biên luận. vấn đề chẩn đoán xác định trên người bệnh này đã rõ rang với những triẹu trứng điển hình nổi bật của hội hội chứng liệt nửa người , tuy vậy bọn họ đề nghị chẩn đoán thù ngulặng nhân của hiên tượng nay ,sau khi bệnh nhân đ ược làm cho những xet ngiệm can lâm sang trọng sẽ xác định được nguyên nhân của liêt la vị xuất huyêt não . vày các triệu trứng đã rõ rang bắt buộc ta không đề xuất chẩn đân oán khác nhau. chẩn đoán thù ở đầu cuối liệt nửa người bên đề nghị bởi xuất huyết óc mặt buôn bán cầu óc trái.

VIII. ĐIỀU TRỊ bệnh nhân vẫn đang còn quy trình tiến độ liêt mềm đề nghị ta chữa bệnh theo hướng phcn theo quá trình liệt mượt. sử dụng những kỷ thuật cơ bạn dạng , bài bác tập ngăn chặn lại mẫu co cứng lại,rõ ràng là: giử cổ trực tiếp , mặt con quay sang mặt liệt. di chuyển xương bả vai, đai vai lên ở trên và ra trước dạng va chuyển phiên khớp vai ra bên ngoài duõi khớp khuỷu cùng xaoy ngửa cẳng tay duổi khớp cổ tay dạng dẻo ngon cái với các ngón không giống làm cho dai than minch mặt liệt vận tải hông mặt liệt xuống dưới cùng ra trước vội dạng luân phiên khớp hang ra phía bên ngoài gấp kgớp gối, cồ bàn chân,luân chuyển ngiêng cẳng chân ra bên ngoài duỗi dậng các ngón chân · những phương phàp phục sinh chúc năng cụ thể của quy trình liệt mềm. · -------vv